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2020年6月17日 星期三

青少年轉大人,容易被忽略,卻可能惡化的 - 脊椎側彎


作者:曾琴雁 主任





側彎不是一夕造成的


青少年原發性脊椎側彎絕對不是在一夕之間,角度就突然大暴增!而是歷經一段時間,約一至兩年的快速生長期。根據研究指出,一個孩子若十歲左右被診斷出有 15 度輕微脊柱側彎,在完全不做任何治療的情況下,歷經快速生長期,平均來說女生約 11 至 13 歲、男生約 13 至15 歲,會有下面幾種可能的病情進展:




  • 經歷快速生長期,側彎角度逐漸好轉,角度最終小於 20 度
  • 經歷快速生長期,側彎角度維持穩定,角度最終在 20 度上下
  • 經歷快速生長期,側彎角度快速惡化,角度最終大於 45 度以上


側彎是屬於惡化型或是非惡化型?


當小孩在 10 歲被診斷出有 15 度的輕微脊柱側彎時,在當下是無法知道孩子的側彎是屬於惡化型或是非惡化型脊柱側彎,而後會進展至哪一種狀況?如果是你,該怎麼辦呢?以下是我們在診間最不忍聽到,但卻是常常聽到的主述:

  1. 由於一開始角度不大,家人不以為意。經過兩三年,直到有一天突然驚覺背後隆起越來越明顯,趕緊回診才發現側彎角度已來到 45 度。
  2. 多數醫師會建議等三至六個月後再來門診觀察,然後家長和小孩抱持著再等等看的心情回家了!直到有一天終於等到符合穿背架標準的 25 度以上。
  3. 雖然家人發現背後隆起越來越明顯,然而近幾次回診的結果,側彎角度皆變化不大,因此鬆懈下來。直到有一天回診發現側彎角度達 40 度以上,醫師建議安排手術日期(圖二和圖三)。







有更積極一點的建議嗎?


在國際脊柱側彎骨科與復健治療學會最新指引建議:側彎角度達 10 度以上的孩子,可依嚴重度循序漸進地,給予適當強度的脊柱側彎特定矯正運動治療。因此側彎患者,在治療前一定要進行完整的臨床評估與醫學影像等相關檢查,才能量身定制一套專屬的側彎矯正策略。多數的側彎孩子就醫時,側彎角度已大於 30 度,生長板已閉合的中重度側彎! 此時,醫者和患者得花更多的心力與努力,來達到成效。衷心建議: 早期發現早期治療!


脊椎側彎角度大於45度,一定要開刀嗎?


作者:曾琴雁 主任




手術?非手術?


青少年原發性脊椎側彎的治療方法主要分成『手術』和『非手術』兩大類。在北美國家 (加拿大、美國)治療脊椎側彎的策略多以追蹤再觀察為主,嚴重惡化者則安排手術治療。而在許多歐洲國家,以非手術的治療方式進行介入,發展『針對脊椎側彎特定的物理治療』,已是常規的治療策略。

隨著實證醫學文獻日益增多,以非手術方式治療脊椎側彎,已為當代國際醫界所採用。而『針對脊椎側彎特定的物理治療』與一般的運動治療是絕然不同的!常常有民眾或甚至醫師會將兩者混淆。

『針對脊椎側彎特定的物理治療』是依據側彎角度、惡化風險、側彎類型、臨床表徵等研究發展而出的治療方式。全球目前主要有七大治療系統,包含西班牙 BSPTS 、德國 Schroth、義大利 SEAS、法國 Lyon、英國 Side Shift、波蘭的 DoboMed 和 FITS 等。


2020年6月15日 星期一

曾琴雁主任 / 挺立康側彎醫療創辦人






現職




榮譽


  • 台灣首位世界脊柱側彎大師傑出認證
  • 台灣首位國際脊柱側彎骨科與復健治療學會(SOSORT)正式會員
  • 亞太地區脊柱側彎標竿醫療中心


側彎專科重要經歷


  • 國際脊柱側彎骨科與復健治療學會(SOSORT)正式會員
  • 西班牙巴塞隆納脊柱側彎治療學院主席 Dr. Rigo 親授初級與高級認證
  • 德國 Schroth 國際認證
  • 義大利 SEAS 治療國際認證
  • 赴德國 Rigo System Chêneau 脊柱側彎背架認證
  • 赴義大利 ISICO 脊柱側彎治療中心臨床進修
  • 赴德國著名 Katharina Schroth 機構臨床進修
  • 赴英國 SOS Scoliosis、荷蘭 Scoliosis Care 臨床進修
  • 前台北榮總醫學中心脊柱側彎主治療師(2011-2015)


曾主任想說的話...


於台北榮總醫學中心任職多年,主治原發性脊柱側彎非手術醫療,轉介過來的患者常問到是否有不開刀治療側彎的方式,有感於台灣在專攻原發性脊椎側彎醫療的缺乏,於是 2016 年挺立康在眾多患者的期待之下成立了。





持續治療精進,跨海學習求新,榮幸於 2017 年獲得台灣第一位以醫師為主之「世界脊椎側彎大師傑出認定」。由於中重度的側彎治療需高度技術,需嚴密訓練才能達到一定水準,所以在沒有看診的時間幾乎都在進修與演講,以實證醫學先進有效的治療方式,為重症原發性脊椎側彎患者,提供不開刀專業的脊椎側彎治療選擇。

2019 年擔任國際脊柱側彎學會理事長,並由西班牙 BSPTS 總部主席 Dr. Manuel Rigo 親自授權為亞太區官方國際講師,引領臺灣於此一領域之成就,在世界舞臺上造福更多患者。我們創立「側彎專科治療概念®」,醫療團隊皆受過正規國際嚴格與完整的治療訓練,專精於原發性脊椎側彎非手術治療矯正。正因為看到側彎疾患逐漸康復的喜悅,是我們的夢想,所以我們打造了這一切。